2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

心脏停跳40分钟 生命接力创奇迹


作者:admin 发布时间:2021-02-23 08:30:20 浏览次数:

 

近日,一名年仅35岁心跳骤停抢救达40分钟的患者经桐城市人民医院急诊、ICU、胸痛中心及心内科团队及时高效的抢救,最终转危为安。从医学常识上来讲,只要心脏停跳超过六分钟,大脑便会因没有得到足够的血液和氧气而出现功能受损,即便经过抢救恢复心跳,脑组织也会伴有不可逆的损伤等,目前,该名患者已完全康复出院,创造出生命的奇迹。

急诊科里的生死时速。202126日下午,患者因腹痛伴呕吐至桐城市人民医院急诊科就诊,1740分患者突发意识丧失,面色死灰,四肢紫绀,快速赶到的急诊科医护立即一边予以心肺复苏,一边安排转送抢救室。一场生死时速的抢救快速展开,心电监护仪上出现了可怕心室颤波,急诊科副主任陈良源与吴炜炜医师当机立断:“直流电200焦电除颤,呼叫胸痛中心急会诊!”一次~~两次... ...三次~~四次... ...“快!200J电除颤再一次... ...心脏胸外按压不要停!”“肾上腺素1mg静推、利多卡因0.2g静推、胺碘酮也已备好”,急诊科医护以及赶来会诊的程帅医生边对话边抢救,在持续40分钟的坚持不懈后,伴随着患者咚咚的心跳声恢复,参与急诊抢救的医护人员兴奋不已,顾不上浑身湿透将患者转ICU继续救治。

ICU里的生命守护。“患者转ICU时,虽然恢复了心跳,但停跳时间过长,脑损伤难以避免,且生命体征极不稳定,多次出现恶性心律失常,血气分析提示重度酸中毒,乳酸超过14mmol/L,这也意味着死亡风险极高,我们不能掉以轻心,让历经一场奇迹的生命再次出现危难。”ICU副主任吴平宇说道,科室医护全程密切观察病情,给予生命支持,脑保护、维持呼吸、循环功能稳定,保护重要脏器功能... ... 同时,对危重病情病因的深究,也摆在ICU救治团队眼前,更加全面的会诊有条不紊地紧紧跟进。

抢救室外的决策。患者在急诊科与ICU抢救期间,另一场无形的抢救也在紧锣密鼓酝酿当中,市人民医院胸痛中心医疗总监何林生,心内科副主任、副主任医师高安,副主任医师杨辉在多次分析患者的心电图,会诊讨论后认为,患者属于致命性很强的猝死型冠心病,该病以发病即直接猝死为首要表现,几乎无机会抢救生还,占院外相关患者猝死的绝大部分原因。必须尽快行冠脉造影检查并介入治疗,越早手术,越能更好恢复患者的心肌供血,排除生命危险。但患者生命体征不稳,意识未恢复,脑组织恢复前景不明,让人陷入两难,不做手术,患者病情随时再次告危。做手术,意味着巨大的术中风险,抢救室外的决策显得更加沉重。高安副主任在与患者家属沟通时,充分的告知患者家属各种病情转归的可能,面对着患者家属悲痛欲绝的恳求,胸痛中心的团队肩负医者使命,决定放手一搏,要为这名35岁的年轻患者尽最大努力争取最大的希望!

胸痛中心的起死回生。17个小时后,27日下午,ICU传来好消息,患者生命体征趋于相对平稳,后期不可预判,何林生主任当机立断决定行PCI手术。为保障手术安全,ICU副主任吴平宇与团队首次将输液工作站、监护系统、呼吸机等设备和急救药品与患者“人机合体”从ICU护送至导管室,术中全程监护,何林生、高安、杨辉经过1个多小时的手术,术中证实患者位于冠状动脉前降支近端节段性重度狭窄达95%,前向血流已经很缓慢,成功开通患者血管,放入支架,并血管中应用抗血小板、扩血管药物,使患者前降支血流完全恢复至最佳的三级。术后即刻患者出现有效反应,恢复极好,顺利回ICU病房一天后意识即完全恢复,转心内科继续治疗一周后完全康复出院。

心脏停跳40分种能顺利挽回生命并完全恢复无任何后遗症,在临床十分罕见。这场成功的生命接力,桐城市人民医院急诊科、ICU、胸痛中心、心内科等医护团队前后接力,联手协作,整个救治过程环环相扣、缺一不可,体现了医务人员高度的责任和担当,精湛的医疗技术以及胸痛中心高效的心梗急救通道。(撰稿:张锐 审核:赵开颜)